第三代供卵试管婴儿最重要的步骤：囊胚活检｜活检｜囊胚｜胚胎

　　对于需要进行PGT（植入前遗传学检测）的患者，也就是俗称的第三代赠卵试管婴儿，我们会在囊胚阶段从滋养层外胚层中提取一些细胞进行基因检测，根据检测结果确定囊胚是否正常，这就是囊胚活检。

　　胚胎活检是植入前遗传学诊断/筛查过程中的一个重要步骤，必须确保有足够数量的细胞可用于基因测试，而且活检方法对胚胎的后续发育影响尽可能小。第三代供卵试管婴儿最重要的步基本上有三种活检方法：卵母细胞的极体活检，卵母细胞阶段的卵母细胞活检，以及囊胚阶段的滋养层外胚层活检。

　　下面我们将分别谈谈这三种方法。

　　1. 卵母细胞的极体活检。

　　极体是减数分裂期间形成的卵母细胞的副产品。第一极体和第二极体都不是胚胎发育所必需的，对胚胎发育的影响也不大。极体活检可以提供一个相对较长的遗传诊断，有利于新鲜周期的胚胎移植。然而，使用极地体只能推断出母亲的遗传信息。从胚胎发育的角度看，不是每个卵细胞都能发育成可用的胚胎。因此，如果进行极体PGD和PGS，将增加无效的工作以及诊断费用。

　　2. 在卵细胞阶段进行卵细胞活检。

　　卵子与精子受精形成合子，然后进行卵母细胞裂解，可以培养到第三天，达到6到10个细胞阶段。在这一点上，透明度被打开，从胚胎中吸出一个或两个卵细胞进行基因测试。剩余的卵细胞将继续发育，去除一或两个卵细胞对胚胎的进一步发育影响较小。然而，用这种方法获得的材料太少，而且由于胚胎也可能有一定程度的嵌合体，此时，对卵原体胚胎中单个卵细胞的检测并不能代表整个胚胎的状态。因此，胚胎的非整倍体嵌合将导致漏诊和异常胚胎的移植。

　　3. 囊胚的滋养层细胞活检。

　　体外培养的胚胎通常会在第5天或第6天发育成囊胚，此时胚胎中的细胞数量明显增加，骤：囊胚活检｜活检｜囊胚｜胚胎可以达到100个以上。囊胚的滋养层细胞将来会发育成胎盘或胎膜，不参与胎儿部分的形成。因此，对囊胚的滋养层细胞进行活检，不仅可以最大限度地反映胚胎的遗传信息，而且可以避免对胎儿部分的损害。囊胚滋养层活检可获得的细胞数量增加，囊胚期胚胎的染色体嵌合比例明显低于卵生期胚胎，提高了遗传诊断的准确性；同时，囊胚培养技术、玻璃化冻融技术的日益成熟以及激光仪器的发展，也为囊胚活检的广泛应用提供了技术保障。45岁夫妻去盘锦做供卵试管婴儿，如何避免被骗？！

　　闫波 职称：副主任医师 住院生殖医生 学历 博士学位。